دکتر فرزاد پرویزیان – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • فوق تخصص جراحی پلاستیک،زیبایی و ترمیمی
  • عضوانجمن تخصصی پلاستیک وزیبایی ایران وامریکا

دکتر فرزاد پرویزیان – فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

  • فوق تخصص جراحی پلاستیک،زیبایی و ترمیمی
  • عضوانجمن تخصصی پلاستیک وزیبایی ایران وامریکا

همه چیز درباره جراحی زیبایی شکم (ابدومینوپلاستی)

پاسخ دکتر فرزاد پرویزیان فوق تخصص جراحی پلاستیک به سوالات متداول عمل جراحی زیبایی شکم (ابدومینوپلاستی):
ابدومینوپلاستی یا جراحی زیبایی شکم یکی از عمده ‌ترین اعمال جراحی برای کاستن حجم چربی و پوست قسمت‌های تحتانی و میانه شکم است که عضلات جدار شکم نیز در آن جمع شده و منظم دوخته می‌شوند.
عمـل جراحـی ابدومینوپلاستی به منظـور بهبـود بخشیـدن بـه شکل ظاهری شکم و براساس خصوصیات آناتومیک افراد به صورت ابدومینوپلاستی کامل و یا مینی ابدومینوپلاستی ، در صورت نیاز همراه با لیپولیز و تخلیه چربیهای شکم و پهلو انجام می شود.

ابدومینوپلاستی/ مینی ابدومینوپلاستی چیست؟
در این عمل ابتدا چربیهای اضافه ناحیه شکم و پهلو تخلیه سپس پوست اضافه زیر شکم از چین پایین شکم در بالای ناحیه پوبیس (شرمگاهی) تا ناحیه ناف با برش برداشته میشود، عضلات شکم ترمیم و در جای اصلی خود مستحکم و پوست باقیمانده به زیر شکم کشیده میشود و به صورت نیم هلالی در ناحیه پایین شکم بخیه زده می شود.
در ابدومینوپلاستی چربی و پوست اضافه زیر شکم برش داده می شود و سپس از محلی بالاتر از شکم به زیر شکم پیوند زده می شود در واقع از بالای ناف پوست شکم به سمت زیر آن کشیده و بخیه زده شود .
معمولا در انتهاي عمل ابدومينوپلاستی يك برش در قسمت تحتاني شكم و برش ديگري در دور ناف ديده مي شود. برخلاف تصور بسياري از بيماران، اين ناف، ناف طبيعي خود بيمار است كه از سوراخ جديدي در پوست خارج شده است.
در برخی افراد که ناف افتادگی ندارد و مشکل پوست و چربی اضافی آنها مختص پایین شکم است.تنها بخش پایینی شکم برش خورده، چربیها تخلیه و عضلات ترمیم می شود که به آن مینی ابدومینوپلاستی می گویند.

چه کسي بهترين کانديد براي عمل جراحي زیبایی شکم ( ابدومینوپلاستی) است؟

از نظر دکتر پرویزیان مطابق رفرانس های علمی و نیز تجربه ایشان بهترين کانديد براي عمل ابدومینوپلاستی افرادي هستند که :

شکم هاي بزرگ و پر چربي دارند که پوست آن شل و آويزان است و با رژيم غذايي يا برنامه منظم ورزشي لاغر نمي شوند.

خانم هايي که حاملگي هاي متعدد داشته اند وپوست شکمشان دچار کشش شده و از طرفي عضلات شکمشان موقعيت طبيعي خود را از دست داده

افراد مسنی که پوست ناحیه شکم خاصيت ارتجاعي خود را از دست داده است

افرادی که دچار چاقي و لاغري هاي مکرر شده اند که در نتیجه آن پوست شکم شل و عضلات جدار شکم از محل خود خارج شده اند

افرادی که جراحی های باریاتریک ( مانند اسلیو، بای پس و یا بالن معده ) را انجام داده و در یک زمان کوتاه وزن زیادی را از دست داده و در نتیجه پوست شل و عضلات شکم از محل خود خارج شدند.

چه افرادی  نباید جراحی شکم (ابدومینوپلاستی) انجام دهند؟

طبق نظر دکتر پرویزیان افراد زیر کاندید مناسبی جهت جراحی زیبایی شکم نیستند:

افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از ۳۵ دارند

خانم هایی که طی ۱ سال آینده قصد باردار شدن دارند

افراد که سیگار یا قلیون مصرف می کنند. ( در صورت تمایل به انجام این عمل ، جهت جلوگیری از نکروز (سیاه شدن ) محل عمل حداقل از ۳ تا ۴ هفته قبل از عمل باید مصرف دخانیات را به طور کامل قطع کنند)

افرادی که عموما در محل زخم ها دچار گوشت اضافه میشوند چرا که عمل جراحی آبدومینوپلاستی با ایجاد برش طولی نیم هلال در زیر شکم انجام می شود، که جای آن به جا می ماند، گرچه در اکثر بیماران این محل برش در طول ۶-۱۲ ماه به فرم یک خط باریک قابل قبول در می آید ، در موارد نادری در افراد مستعد احتمال بروز گوشت اضافی (هایپر تروفیک اسکار) یا پهن شدن محل برش و بد شکلی های دیگر در این افراد وجود دارد .

افراد دچار کم خونی و هموگلوبین پایین

بیماران دیابتی

بیماران دارای لنفادم اندام تحتانی

بیماران با اختلال عملکرد روده یا مثانه یا بیماری های انسدادی مزمن ریه

آیا نتیجه عمل ابدومینوپلاستی دایمی است؟

نتيجه اين عمل هم دائمي است و تنها به بيمار توصيه مي شود كه از نوسانات قابل توجه وزن جلوگيري كند؛ شلی پوست و چاقی موضعی در محل عمل تنها در بیمارانی که وزن خود را به صورت قابل توجهی افزایش می دهند و یا حاملگی با افزایش وزن بالا خواهند داشت مجددا ایجاد خواهد شد. بنابراین در بيماري كه تصميم به كاهش وزن قابل توجه یا حاملگي در فاصله نزديك دارد، توصيه مي شود كه عمل ابدومينوپلاستی را پس از اين تغييرات انجام دهد.

آیا عمل ابدومینوپلاستی با بیهوشی انجام می شود؟

به طور معمول این عمل جراحي حدود ۳ ساعت به طول مي انجامد و تحت بيهوشي عمومي صورت مي گيرد.

دوران نقاهت و مراقبتهای بعد از جراحی ابدومینوپلاستی چقدر است؟

جهت جلوگيري از بازشدن محل عمل، به بيمار توصيه مي شود كه حدود ۱۰ روز پس از عمل خميده راه برود و فعاليت هاي بدني خود را محدود كند؛ بنابراين معمولا يك دوره نقاهت ۱۰ الي ۱۴ روزه را براي بيمار در نظر مي گيريم. در چند روز اول، بيمار داراي لوله هاي پلاستيكي كوچكي به نام درن است كه از انتهاي زخم بيرون آمده و كار خروج ترشحات زيرپوستي را انجام مي دهد كه ظرف ۳ الي ۷ روز درن ها خارج مي شوند. به بیمار توصیه میشود که به طور منظم راه برود و در حین استراحت هم، پاها را مرتب حرکت دهد.

برای کاهش درد هنگام استراحت بعد از ابدومینوپلاستی سر را بالاتر از معمول قرار میگیرد و در صورت نیاز مسکن مصرف میشود.

استحمام کردن ۲۴ ساعت پس از انجام عمل آبدومینوپلاستی مجاز است. آناناس تازه حاوی ماده بروملین و ویتامین ث است که در تسریع جذب کبودی و ورم موثر است و هرچه بیشتر مصرف شود بهتر است.

تا ۱۵ روز مصرف نمک پس از عمل ابدومینوپلاستی به حداقل کاهش داده شود،  مقدار فراوان مایعات در طول روز نوشیده و مصرف دخانیات حذف شود. بيمار معمولا پس از عمل تا حدود ۲ ماه از گن استفاده می كند.

اگر دوختن عضلات شکم انجام شده باشد، بیمار باید به مدت ۲ تا ۳ ماه ، از بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت های شدید خودداری کند واگر دوختن عضلات انجام نشده باشد، بیمار می تواند، اکثر فعالیت های خود را بعد از ۳ هفته از سر بگیرد.

محل اسكار عمل به نحوي است كه زير خط بيكيني است و به خوبي پوشيده مي شود. طول برش در عمل ابدومينوپلاستی یا جراحی زیبایی شکم كاملا بستگي به فرم افتادگي و چين پوستي بيمار دارد به اين صورت كه اگر بيمار خود را در حالت نشسته نگاه كند، بايد طول برش حداقل به اندازه چين پوستي كه در قسمت تحتاني شكم ايجاد مي شود باشد و چون طول اين چين خوردگي در افراد مختلف متفاوت است، طول برش هم متفاوت خواهد بود.

آیا عمل ابدومینوپلاستی سبب حذف استریا می شود؟

پاسخ دکتر پرویزیان این است که آن دسته از از استریا و چین چروک های که در پوست حد فاصل ناف تا چین پایین شکم باشند به دلیل برداشتن کامل پوست حذف میشوند و چین وچروک و استریا  ناحیه بالاتر به دلیل کشیدن پوست در ناحیه پایین تا حدود زیادی بهبود می یابد.

تا ۱۵ روز مصرف نمک پس از عمل ابدومینوپلاستی به حداقل کاهش داده شود،  مقدار فراوان مایعات در طول روز نوشیده و مصرف دخانیات حذف شود. بيمار معمولا پس از عمل تا حدود ۲ ماه از گن استفاده می كند.

اگر دوختن عضلات شکم انجام شده باشد، بیمار باید به مدت ۲ تا ۳ ماه ، از بلند کردن اجسام سنگین یا فعالیت های شدید خودداری کند واگر دوختن عضلات انجام نشده باشد، بیمار می تواند، اکثر فعالیت های خود را بعد از ۳ هفته از سر بگیرد.

محل اسكار عمل به نحوي است كه زير خط بيكيني است و به خوبي پوشيده مي شود. طول برش در عمل ابدومينوپلاستی یا جراحی زیبایی شکم كاملا بستگي به فرم افتادگي و چين پوستي بيمار دارد به اين صورت كه اگر بيمار خود را در حالت نشسته نگاه كند، بايد طول برش حداقل به اندازه چين پوستي كه در قسمت تحتاني شكم ايجاد مي شود باشد و چون طول اين چين خوردگي در افراد مختلف متفاوت است، طول برش هم متفاوت خواهد بود.

تفاوت ابدومینوپلاستی با لیپوماتیک چیست؟

لیپوماتیک روشی است که بدون برش جراحی انجام می شود در این روش میله ای بسیار نازک به نام لوله کانولا از طریق یک شکاف بسیار کوچک که توسط جراح در ناحیه مورده نظر ایجاد شده است وارد سلول های چربی می شود و چربی های اضافی را با وارد کردن ضربه خورد می کند و به صورت فیزیکی و از طریق مکش چربی ها را بیرون می کشد. این روش اغلب برای افرادی مناسب است که پوست خوبی دارند و حالت کشسانی آن حفظ شده است و پوست حالت شل و آویزان و چروک خورده نیست همچنین عضلات شکم شل نشده باشند.

در صورتی که شکم بیمار بزرگ و شل باشد پس از خارج کردن چربی توسط لیپوماتیک پوست آن ناحیه حالت آویزان و کش آمده میشود که می توان توسط جراحی ابدومینوپلاستی این مشکل را برطرف کرد. در واقع اگر بیمار دارای شکم بزرگ است که پوست آن حالت کشسانی خود را از دست داده است و آویزان و افتاده است ابدومینوپلاستی گزینه مناسبی برای رفع این مشکل است که در صورت نیاز برای برداشتن چربیهای اضافه از لیپوماتیک هم استفاده می شود .

به طور کلی عمل لیپوماتیک به تنهایی برای برداشتن چربی از بخش‌هایی مانند ران و پهلوهاست که پوستی سفت و محکم دارند ولیکن در اغلب افراد پوست شکم خیلی زود شل می‌شود و قدرت کشسانی خود را از دست می‌دهد.

انتخاب روش مناسب فرد به فرد متفاوت است که در جلسات مشاوره قبل از عمل دکتر پرویزیان، با توجه به ویژگی های پوست، عضلات و حجم چربیهای هر فرد روش مناسب انتخاب می شود.

نمونه جراحی های متفاوت دکتر فرزاد پرویزیان

جراحی بینی

جراحی شکم و زیبایی

تزریق ژل و بوتاکس

ترمیمی و سوختگی

بیمارستان فوق تخصصی تندیس: جردن، بالاتر از اسفندیار، خیابان تندیس، پلاک ۲
بیمارستان فوق تخصصی فرمانیه: چهارراه فرمانیه، ابتدای خیابان فرمانیه، پلاک ۲۰